Question 1

באיזה גיל מומלץ לבצע בדיקת עיניים שגרתית בילדים?

Accepted Answer

ההמלצה של האיגוד האמריקאי לרפואת ילדים היא לבצע בדיקת סקר עיניים בגיל שנה, שלוש שנים וחמש שנים. שם הבדיקות מבוצעות אצל רופאי הילדים ובארץ ניתן מענה בטיפות החלב. לאחרונה נעשה סקר ספרות שקבע כי הבדיקה בגיל 3 שנים הוכחה כנחוצה ביותר, לגבי שאר הגילאים: תלוי בהיסטוריה משפחתית, בריאות הילד וחשד לגבי בעיה עינית שעולה. משרד הבריאות הישראלי ממליץ לבצע בדיקת עיניים אחת לפחות לפני גיל 6 שנים. המלצתי היא לבצע בדיקת עיניים שגרתית בילדים סביב גיל שלוש שנים אלא אם כן עולה חשד לבעיה עינית מוקדמת יותר.

Question 2

האם פזילה היא תורשתית?

Accepted Answer

במרבית הפזילות לא בודד גן אך כן קיימת שכיחות גבוהה יותר של חלק מהפזילות כאשר קיים ספור משפחתי. בכל מקרה כאשר קיים ספור משפחתי משמעותי כדאי לבצע בדיקת עיניים מוקדמת.

Question 3

האם עיניים בהירות חשופות יותר למשקפיים?

Accepted Answer

הנושא מעולם לא הוכח. עיניים כחולות הן לא יותר בעייתיות. הן כן יותר חשופות לפגיעת קרני UV, כמו כל חלקי גוף אחרים עם פיגמנטציה נמוכה.

Question 4

מה זאת פזילה?

Accepted Answer

פזילה הוא מצב בו שתי העיניים אינן יכולת להסתכל על נקודה אחת.

Question 5

מתי צריך להעריך פזילה?

Accepted Answer

פזילה נחשבת מצב "תקין" סביב הלידה (עד גיל חודשיים) וכאשר היא לא קבועה. מחקר שבדק תינוקות במחלקת ילודים מצא כי בכל רגע נתון ניתן לאבחן פזילה בכרבע מהילודים. כאשר הפזילה קבועה או קיימת בגילאים מאוחרים יותר יש להפנות להערכה עינית יחסית בהקדם.

Question 6

מה זה צילינדר?

Accepted Answer

מבחינה אופטית העין צריכה להתנהג כחלק מכדור סימטרי כשכל הקרניים נפגשות במרכז הכדור. כאשר העין מתנהגת מבחינה אופטית יותר כמו ביצה נוצרים שני מוקדים והתמונה המתקבלת נמרחת בינהם- זה נקרא צילינדר או אסטיגמטיזם. התיקון נעשה רק בציר שבו התמונה "נמרחת" בין שני המוקדים על מנת לאחד אותה. כמובן שצילינדר יכול להתווסף לבעיות אופטיות אחרות גמו קוצר ראיה או רוחק ראיה.

Question 7

מה זה רוחק ראיה?

Accepted Answer

רוחק ראיה מתאר מצב בו חדות הראיה המתקבלת לרחוק טובה יותר מאשר לקרוב והתיקון נעשה בעזרת עדשות "פלוס". רוחק ראיה קל הוא מצב נורמלי בילדים והעדשה הטבעית שלנו אשר מאפשרת לנו מעברים מהירים מרחוק לקרוב מאפשרת לילדים להתגבר על אותו רוחק ראיה קל ללא כל קושי. כאשר רוחק הראיה הוא יותר משמעותי נותר מצב בו המאמץ לקרוב וגם לרחוק הוא גדול מדי וזה עלול להוביל להפרעה בראיה, כאבי ראש ופזילה.

Question 8

למה לתינוק שלי יש דלקות עיניים חוזרות?

Accepted Answer

יתכן כי מדובר בחסימת דרכי דמעות ולא בדלקת עיניים. חסימת דרכי דמעות היא בעיה מאוד שכיחה בתנוקות ומתבטאת בהפרשות רבות ללא אודם עיני. החסימה חולפת מעצמה במרבית המקרים ללא צורך בהתערבות. במידה ויש אודם עיני או שהבעיה לא חולפת סביב גיל שנה, יש לפנות לרופא עיניים ילדים להערכה עינית.

Question 9

מה זו עין עצלה?

Accepted Answer

"עין עצלה" מתאר מצב בו חדות ראיה בעין אחת (או לעיתים נדירות בשתי העיניים) היא לא תקינה בעקבות התפתחות ראיתית לא תקינה. המערכת הראיתית היא מאוד מורכבת וכוללת את העיניים ומרכזים ראייתים רבים במוח, כך שעל מנת לקבל ראיה תקינה העיניים צריכות "לשדר" תמונה תקינה ושווה למוח. כאשר תינוק נולד כל המערכת הראיתית היא לא מפותחת והראיה מאוד מטושטשת. הראיה תלך ותתפתח כל עוד מעבר המידע בין העיניים למוח הוא תקין. במצבים של פזילה, מספרים לא תקינים בעיניים או כל דבר אחר שיכול להפריע לראיה בעין אחת או שתיהן, המערכת הראיתית תתפתח בצורה לא תקינה ועלולה להתפתח עין עצלה.

Question 10

כיצד מזהים עין עצלה?

Accepted Answer

עין עצלה מחייבת הערכה עינית אצל רופא עיניים על מנת להעריך ראיה ולשלול גורמי סיכון לראיה לא תקינה. יש לזכור כי ניתן לתפקד מצוין עם ראיה אשר מתקבלת מעין אחת בלבד וילד לא יראה סימנים או יתלונן (ביחוד בגיל הצעיר).  לאור זאת מומלץ לעבור בדיקת עיניים במהלך הילדות על מנת לאבחן גורמי סיכון לעין עצלה.

Question 11

האם ניתן לטפל בעין עצלה במבוגרים?

Accepted Answer

כיום לא קיימת טכנולוגיה אשר הוכחה כיעילה במבוגרים. ישנה מערכת תרגול אשר נקראת "neurovision" ומשמשת לתרגול במבוגרים. יעילותה משתנה במחקרים שונים ולא כולם תמימי דעים לגביה.

Question 12

באיזה גיל מומלץ לבצע ניתוח פזילה?

Accepted Answer

ניתוח פזילה יכול התבצע כל גיל, ממספר חודשים ועד 120. החלטה על טיפול ניתוחי תלויה בסוג הפזילה וציפויות המטופל ומשפחתו.

Question 13

האם ניתן לקבוע מרשם למשקפיים לתינוקות?

Accepted Answer

ניתן לבדוק רפרקציה ולהתאים משקפיים בכל גיל. לא צריך שיתוף פעולה בקריאת צורות או מיספרים ואין צורך לשים את הסנטר במוכנה היעודית (אוטורפרקטומטר). ניתן לקבוע רפרקציה ולתת מרשם בעזרת רטינוסקופ וסט עדשות אשר מאפשרים מדידה מדויקת. את המרשם נותנים על סמך נתונים המגדירים נורמה לכל גיל.

Question 14

מתי ילדים יכולים להשתמש בעדשות מגע?

Accepted Answer

לפני מספר שנים הוציא הFDA אישור לשימוש בעדשות מגע כבר בגיל 8 שנים. הסכנה העיקרית בעדשות מגע היא בעיקר החשש מזיהום ועם פתוח של עדשות מגע יומיות, קטן בצורה נכרת אחוז הזיהומים. כמובן שלא כל בן או בת 8 שנים יצליחו להתמודד עם הכנסה והוצאה של עדשות מגע והגיל הממוצע להתחלת שימוש בעדשות מגע הוא 12 שנים.

Question 15

האם יש דרך לטפל במצבים של קוצר ראיה ועליה מהירה במספר?

Accepted Answer

בשנים האחרונות מומלץ על שימוש בטיפות אטרופין מאוד מדוללות לצורך ניסיון להאט את קצב הגדילה של קוצר הראיה. מחקרים גדולים שנעשו הוכיחו כי ניתן להאט את קצב הגדילה בכ50%. בעבר נעשה ניסיון לטיפול במשקפיים ביפוקלים או מולטיפוקלים לצורך האטת הקצב- המחקרים הראו כי טיפול זה לבד מעט את הקצב בכ20%.

Question 16

האם פגים חשופים יותר לבעיות עיניות?

Accepted Answer

כל תינוק אשר נולד לפני הזמן או במשקל נמוך עלול לפתח בעיות עיניות בשכיחות גבוהה יותר מאשר באוכלוסיה הכללית. מומלץ לבדוק פגים בגיל 6-12 חודשים על מנת לוודא כי לא קיימת בעיה עינית ולהחליט על המשך מעקב. זה, כמובן, לאחר שנקבע כי כלי הדם ברשתית השלימו את צמיחתם (מעקב שנעשה בכל הפגיות).

קביעת תור

ד״ר יונינה רון

שאלות נפוצות